søndag den 2. marts 2025

Færdighedsforstyrrelse: Ordblindhed, staveblindhed og talblindhed (Diagnose, symptomer, behandling)

Færdighedsforstyrrelse

(Ordblindhed, staveblindhed og talblindhed)

En ung mand ser lidt overvældet ud oppe ved tavlen i skolen, hvor der står tal skrevet, indikerende at han lider af færdighedsforstyrrelse, i dette tilfælde dyskalkuli.

Hvad er færdighedsforstyrrelse?

Ved færdighedsforstyrrelse forstås en samling af udfordringer, som særligt træder frem i skolealderen. Der findes en række forskellige. Her nævner jeg tre forskellige: ordblindhed (dyslexi), staveblindhed (dysgrafi) og talblindhed (dyskalkuli). Alle tre betragtes som en form for neurodivergens.

Symptomer på ordblindhed (dyslexi)

Dyslexi (ordblindhed) er præget af:

  • Væsentlig forstyrrelse af læseevnen.
  • Eventuelt påvirket læseforståelse.
  • Besvær med ordgenkendelse.
  • Problemer med højtlæsning.
  • Problemet skyldes ikke mental alder, synsproblemer eller manglende skoling.
  • Eventuelt forudgående problemer med sprogudvikling.

[WHO (1994/2018): F81.0, s. 160-161]

Symptomer på staveblindhed (dysgrafi)

Dysgrafi (staveblindhed) er præget af:

  • En specifik betydelig mangelfuld udvikling af stavefærdighed.
  • Problemet omfatter både skrift og højtstavning.
  • Der er ingen forstyrrelse af læseevnen (ordblindhed).
  • Problemet skyldes ikke retardering, synsproblemer eller manglende skoling.

[WHO (1994/2018): F81.1, s. 161]

Symptomer på talblindhed (dyskalkuli)

Dyskalkuli (talblindhed) er præget af:

  • En specifik regnevanskelighed med tilbagestående evner.
  • Nedsat evne til basale regnefærdigheder (addition, subtraktion, multiplikation, division).
  • Problemet skyldes ikke mental retardering eller mangelfuld skolegang.

[WHO (1994/2018): F81.2, s. 161]

Der følger ofte særlige problemer med hukommelse og koncentration med færdighedsforstyrrelser. Der ses også ved neurodivergens generelt en tendens til affektiv dysregulering, for eksempel i form af vredesudbrud og lav frustrationstolerance.

Det er en almindelig misforståelse, at mennesker, der for eksempel ikke er gode til at læse, skrive eller til matematik, er "dumme" eller ubegavede. Det er en kæmpe fejl. Færdighedsforstyrrelse indebærer atypisk intelligens. Mange intelligente mennesker er ordblinde eller kæmper med matematik. En IQ-test måler ikke størstedelen af de menneskelige intelligenser, men primært det sproglige og især logisk-matematiske. Dette er langtfra repræsentativt for en persons faktiske intelligens.

Behandling af færdighedsforstyrrelse

Det ville være ret uretfærdigt at kalde disse færdighedsforstyrrelser for "psykiske lidelser". Det er tværtimod tilstande, som sandsynligvis er neurologiske. Jeg anser det mere som ledsagesymptomerne, der skal behandles. Psykoterapi kan ikke fjerne ordblindheden eller problemerne med matematik, men terapi kan hjælpe med personens medfølgende lave selvværd og øvrige ledsagende problemer.

Gå til mentale problemer.

Gå til blogforside.

Gå til min hjemmeside.

Anvendt litteratur

  • Amerian Psychiatric Association (APA): Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - Fifth Edition (DSM-5). New School Library. American Psychiatric Publishing: Washington, DC / London, England, 2013. ISBN: ISBN 978-0-89042-554-1.
  • World Health Organization (WHO): ICD-10 - Psykiske lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser - Klassifikation og diagnostiske kriterier. København: Munksgaard, 1994. 1. udgave, 24. rev. oplag 2019. ISBN: 978-87-628-0042-7.

Fødselsdepression: Når det er mere end "baby blues" (Diagnose, symptomer, behandling)

Fødselsdepression

(Når det er mere end "baby blues")

En kvinde ser mismodig og eftertænksom ud, efter at have lagt sin baby til at sove, indikerende at hun måske har en fødselsdepression.

Symptomer på fødselsdepression

Ved fødselsdepression forstås en særlig slags depression, som er forbundet med en fødsel. Symptomerne er værre end normal "baby blues" (nedtrykthed i forbindelse med fødsel) og præget af:

  • Stærk tristhed, nedtrykthed og kraftig gråd.
  • Markant tab af energi og glæde.
  • Stærke humørsvingninger.
  • Alvorlig angst og kraftig bekymring.
  • Intens irritabilitet og vrede.
  • Tendens til at føle sig overvældet.
  • Overvældende træthed.
  • Besvær med at tænke klart og træffe beslutninger.
  • Reduceret evne til at håndtere daglige opgaver.
  • Nedsat lyst eller evne til at tage sig af babyen.
  • Besvær med at knytte sig til babyen.
  • Frygt for ikke at være en god mor.
  • Tilbagetrækning fra familie og venner.
  • Tanker om selvskade eller om at skade barnet.
  • Tanker om død eller selvmord.
  • Symptomer udvikles op til et år efter fødslen.
  • Eventuelt kan symptomerne have udviklet sig før fødslen.

Fædre kan også opleve fænomenet; her er symptomerne de samme.

Det kan blive værre endnu. Ved fødselspsykose forstås en værre og sjældnere tilstand, hvor moderen føler forvirring eller fortabthed, har tvangstanker om barnet, oplever hallucinationer og vrangforestillinger, har søvnproblemer, føler sig overenergisk og oprevet, føler sig paranoid og evt. forsøger at skade sig selv eller barnet. [Kilde: Mayoclinic]

Fødselsdepression er ofte en tilpasningsreaktion og er i realiteten koblet til oplevelsen af stress. Selve overgangen til at blive forælder er for mange også en anledning til en livskrise. Læs også mere om depression i almindelighed.

At blive mor eller far kan påvirke vores følelse af identitet. Den nye rolle er meget kraftfuld og kan give anledning til identitetsproblemer.

Depressive lidelser indikerer affektiv dysregulering (besvær med at regulere tristhed "opad") og i de slemme perioder ses tit en lav frustrationstolerance.

Vi skal heller ikke glemme, at fødsler kan være voldsomme, og at fødslen i sig selv kan anses som et traume. Det gælder især for ekstremt korte/intense fødsler eller meget langvarige, smertefulde eller livstruende fødsler, at moderen (og faderen) kan opleve det som en særligt "skadelig" begivenhed. Faderen kan blive lammet af en frygtelig følelse af magtesløshed, og moderne kan opleve fødslen som torturlignende.

Men livet med barnet i de første perioder kan også være ret grusomt. For ingen forbereder de nybagte forældre på, hvordan livet bliver efter fødslen. Ikke alle babyer sover hele tiden. Amning kan være et fuldtidsjob. Nogle børn har øreproblemer, for korte tungebånd, mavesmerter, forstoppelse osv. Har babyen ondt? Er babyen træt? Er han/hun ved at blive kvalt? I realiteten er der mange ting, der kan kaste grus i glæden. Manglen på søvn, forstyrret døgnrytme, praktiske problemstillinger og et radikalt ændret parforhold er alle faktorer, der ikke ligefrem skaber livsglæde. Derfor burde fødselsforberedelse nok i højere grad adressere livsskiftet, der følger fødsel.

Behandling af fødselsdepression

Psykoterapi er meget virksom ved fødselsdepression. Det hjælper enormt meget at tale om det. For en stor del af problemet ligger ofte i de tabubelagte mørke tanker, der ikke kommer til udtryk. At blive forælder er en voldsom begivenhed. Og vi hører overalt, hvor dejligt det skal være. Vi kan hurtigt komme til at føle os forkerte og hjerteløse, når vi slås med modsatrettethed og længsel efter ro. Disse ting er naturlige; vi har brug for et nyt perspektiv og redskaber til at håndtere situationerne. Alt bliver nemlig bedre med tiden. Men vi kan alle have brug for vejledning og en samtale med en livserfaren person med speciel faglig indsigt.

Gå til mentale problemer.

Gå til blogforside.

Gå til min hjemmeside.

Gaming-afhængighed/spilafhængighed: Når computerspil fylder det hele

Gaming-afhængighed / Spilafhængighed

(Når computerspil fylder det hele)

En ung mand sidder og er fordybet i computerspil, indikerende at han måske lider af gaming-afhængighed.

Symptomer på gaming-afhængighed

Ved gaming-afhængighed (eller mere fordansket spilafhængighed) forstås en forstyrrelse, præget af:

  • Intens og overvældende trang til at spille computerspil.
  • Brug af overdrevne mængder tid på at spille computerspil.
  • Manglende kontrol over computerspilsvaner og skærmtid.
  • Problemer med at koncentrere sig om andet end computerspil.
  • Brug af overdrevne mængder af penge på computerspil.
  • Social tilbagetrækning på grund af computerspil.
  • Nedprioritering af andre aktiviteter på grund af computerspil.
  • Fortsættelse af computerspil, selvom man har erkendt problemet.
  • Tendens til at svigte pligter og undvige ansvar på grund af computerspil.
  • Irritabilitet, angst eller vrede, når spillet skal standses.
  • Behov for stigende grad af skærmtid for at nå samme nydelsesniveau.
  • Forsømmelse af udseende, fx mangel på personlig hygiejne eller pleje.
  • Forsømmelse af skole eller arbejde på grund af computerspil.
  • Forsømmelse af relationer på grund af computerspil.
  • Løgn og bedrag omkring omfanget af spilaktiviteten.
  • Overvægt på grund af manglende motion.
  • Tab af sociale evner, eventuel ensomhed.
  • Voldelig optræden, især i forbindelse med nederlag i spil eller pauser i spillene.
  • Øjenproblemer.
  • Spændingshovedpine.
  • Rygsmerter.
  • Hyperarousal (konstant alarmberedskab) og stress.

Det menes at op til 10 procent af mennesker lider af afhængighed af computerspil eller konsolspil. 

Der er uenighed om, hvorvidt gaming-afhængighed skal anses som en form for afhængighed eller en separat mental forstyrrelse. Mange sammenligner problemet med ludomani. Men der er ofte ikke økonomiske tab inkluderet i computerspil. Desuden indebærer computerspil højere betoning af personens evner og ikke ren statistisk chance for succes.

Nogle mennesker har nemmere ved at blive afhængige af "belønninger", som opnås ved at spille computerspil og forefindes i form af stigende mængder dopamin. Her kan man fremhæve folk, der lider af neurodivergens såsom AD(H)D, eller mennesker, der befinder sig inden for autisme-spektrummet, eksempelvis mennesker med Aspergers syndrom. Men der kan være andre grunde til disse problemer.

Mange bruger computerspil som en flugt fra virkeligheden (eskapisme). Det er vigtigt at udrede, om personen måske er depressiv, eller måske lider af øvrige mentale problemer, som der flygtes fra. Nogle bruger også computerspil som en midlertidig metode til at hæve en beskadiget selvtillid. [Kilder: Clevelandclinic, Mayoclinic]

De fleste fokuserer på afhængighed af populære onlinespil som for eksempel Grand Theft Auto, Counterstrike, DOTA, RuneScape, Minecraft, World of Warcraft etc. Disse spilles på PC og konsoller, men kræver også en vis mængde koncentration og præstation.

Efter min erfaring er gamingafhængighed en meget mere udbredt problematik i befolkningen, hvis man medregner mobilspil og øvrige former for spil. Også "afslappende" tabletspil og Android-spil er meget vanedannende og kan føre til afhængighed.

Kort sagt: problemet kan være mere omfattende, end vi går og tror. Og der er mange nuancer af gamingafhængighed. Dog skal vi heller ikke "male fanden på væggen". Et spil er også bare et spil. Og mange kan faktisk udvikle evner ved at spille spil, der sætter hjernen i gang og træner bestemte evner, såsom frustrationstolerancen.

Hvis du er bekymret for dit barns forbrug af computerspil, så kan du starte med at undersøge, om det skyldes mangel på inspiration, kedsomhed, kompensation for andre mangler, opsøgning af spænding, flugt fra virkeligheden eller en reaktion på øvrige problemer. Hvis du frygter, at dit barns forbrug skyldes dybere problemer, så kan psykoterapi være en god hjælp. Hvis du til gengæld tænker, at det skyldes manglende engagement i andre ting, så kan det være, de har brug for inspiration.

Dertil skal det nævnes, at mange mænd "afstresser" ved at spille computerspil, men at der faktisk er en hormonel begrundelse for det, som forklarer, hvorfor netop mænd har større tendens til det. Når mænd kæmper med vanskelige projekter eller har problemer i parforholdet eller på arbejdet, falder deres testosteronniveau. Faldende niveauer af testosteron øger risikoen for depression. Mænd kan øge deres testosteronproduktion ved at klare andre opgaver, for eksempel gennem computerspil. Det er velkendt, at succesfornemmelsen, som følger med at overvinde opgaver i computerspil, også er med til at hæve niveauet og faktisk modvirke depression. Derfor er det centralt at afgøre, om spilafhængigheden er en reaktion på depression, eller om det faktisk er en del af modgiften.

Computerspil kan altså være harmløse, men de kan også være skadelige. Det handler ikke om spillene, men om måden, "gameren" spiller dem på, og dennes mentale indstilling til det.

Gå til mentale problemer.

Gå til blogforside.

Gå til min hjemmeside.

Generaliseret angst: Når angsten er "frit flotterende"

Generaliseret angst

(Når angsten er "frit flotterende")

En kvinde ser angst og trist ud, siddende i sin seng, indikerende at hun lider af generaliseret angst.

Symptomer på generaliseret angst (GAD)

Ved generaliseret angst (ofte forkortet GAD) forstås en forstyrrelse, præget af:

  • Overdrevet, vedvarende, generel og "frit flotterende" angst.
  • Angsten er ikke begrænset til særlige situationer eller omstændigheder.
  • Angsten knytter sig til to eller flere vigtige livsområder (f.eks. helbred, jobsituation).
  • Vedholdende nervøsitet, anspændthed og bekymring.
  • Overdrevet ængstelighed angående normale begivenheder og problemer.
  • Frygt for katastrofer og ulykker angående personen selv eller nærtstående.
  • Bekymringer, som er svære at styre, og giver anledning til voldsom uro.
  • Tendens til sammenfaren.

Kropslige symptomer inkluderer:

  • Rysten og sitren.
  • Muskelspændinger eller -smerter.
  • Sveden.
  • Svimmelhed og ørhed.
  • Hjertebanken.
  • Kvælningsfornemmelse.
  • Varme- eller kuldefølelse.
  • Følelsesløshed i kroppen.
  • Rastløshed.
  • Synkebesvær.
  • Udmattelse.
  • Muskeltrækninger.
  • Kvalme.
  • Diarré.

Generaliseret angst ses tit sammen med stress, irritabel tarm og hovedpine. Mange blander det sammen med depression, OCD, psykotiske lidelser eller andre angsttilstande (panikangst, socialfobi, separationsangst etc.), traumer (for eksempel PTSD), anoreksi, kropsdysmorfi og helbreds-/sygdomsangst. [WHO (1994/2018): F41.1, s. 102-103; APA (2013): Sec. 2, 300.02, pp. 222-223; Cullberg (1999): Kap. 10, s. 116-117]

Desuden ses der ved generaliseret angst ofte lavt selvværd, seksuelle forstyrrelser (i pressede perioder) og en høj reaktivitet over for stress. Der ses ofte problemer med affektiv dysregulering og lav frustrationstolerance.

Bemærk også, at særligt sensitive mennesker deler mange symptomer med personen med generaliseret angst.

Behandling af generaliseret angst

I mange tilfælde er der god udsigt til bedring ved hjælp af psykoterapi. En del af behandlingen vil være affektiv, og en del af behandlingen vil være kognitiv. Den dybtgående årsag til problemet skal findes, og der skal udvikles teknikker til at håndtere uroen og bekymringerne. Der skal normalt arbejdes med selvværd, følelsesregulering og især angsthåndtering.

Gå til mentale problemer.

Gå til blogforside.

Gå til min hjemmeside.

Anvendt litteratur

  • Amerian Psychiatric Association (APA): Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - Fifth Edition (DSM-5). New School Library. American Psychiatric Publishing: Washington, DC / London, England, 2013. ISBN: ISBN 978-0-89042-554-1.
  • Cullberg, Johan: Dynamisk psykiatri – i teori og praksis. Oversat af Andreas Bonnevie. København: Hans Reitzels Forlag, 1984. 5. reviderede udgave, 1999. ISBN: 978-87-412-3092-4.
  • World Health Organization (WHO): ICD-10 - Psykiske lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser - Klassifikation og diagnostiske kriterier. København: Munksgaard, 1994. 1. udgave, 24. rev. oplag 2019. ISBN: 978-87-628-0042-7.

Hafefobi: Når vi frygter fysisk berøring

Hafefobi

(Når vi frygter fysisk berøring)

En kvinde ser meget modvillig og anspændt ud ved tanken om at skulle berøres til en fremtidig social begivenhed, indikerende at hun lider af hafefobi.

Symptomer på hafefobi (berøringsangst)

Ved hafefobi (eller haphephobia) forstås en enkelfobi, som er præget af:

  • Frygt for at blive berørt fysisk af andre.
  • Stærkt ubehag ved fysisk kontakt med andre mennesker.
  • Intens og irrationel frustration ved tanken om at blive berørt.
  • Undgåelse af menneskekontakt eller for eksempel håndtryk eller kram.
  • Eventuel svingning i frygten afhængigt af, hvor godt man kender personerne.

Ved "tvungen" berøring opleves kropslige symptomer:

  • Rysten.
  • Sveden.
  • Hjertebanken.
  • Hurtig vejrtrækning.
  • Gråd. 
  • Fastfrysning eller flugt (jf. traume-reaktion).

Mennesker med fobien kan undgå kontakt og risikerer at blive socialt isolerede og opleve ensomhed. Der findes en variant, som handler om bestemt berøring af det modsatte køn. Denne type fobi er ikke typisk forbundet til andre angstrelaterede tilstande såsom socialfobi eller frygt for intimitet, idet mange med berøringsangst kan danne varme og nære bånd med andre. Det kan indebære undgåelse af håndtryk og kram, folk som har romantisk interesse i personen eller sociale situationer hvor der anticiperes en form for fysisk interaktion.

Tilstanden er forskellig fra allodyni, hvor personen er hypersensitiv over for berøring. Ligesom andre enkelfobier kan der være en genetisk eller miljømæssig faktor i fobien, mens traumatiske erfaringer også kan være en årsag. Behandlingen indebærer tit kognitiv adfærdsterapi med eksponering. [Kilde: Verywellmind]

Læs eventuelt også mere om enkelfobi, agorafobi eller evasiv/ængstelig personlighedsstruktur.

Gå til mentale problemer.

Gå til blogforside.

Gå til min hjemmeside.

Helbredsangst/sygdomsangst: Når vi frygter at være syge

Helbredsangst/sygdomsangst

(Når vi frygter at være syge)

En kvinde ser bange og panikslagen ud på et badeværelse, fordi hun er bange for sit helbred, indikerende at hun lider af helbredsangst.

Symptomer på helbredsangst / sygdomsangst (IAD)

Ved helbredsangst (sygdomsangst, IAD, hypokondertilstand) forstås en lidelse, præget af:

  • Vedvarende optagethed af muligheden for at have en eller flere fysiske sygdomme.
  • Sygdommene som mistænkes er alvorlige og fremadskridende.
  • Sygdommene er navngivne og specifikke.
  • Vedvarende somatiske klager.
  • Tolkning af normale og almindelige fornemmelser som abnorme og ubehagelige.
  • Symptomerne er reelt ikke til stede eller kun i mild grad.
  • Optagethed af fysisk fremtoning og påstande om deformitet.
  • Krav om undersøgelser og behandling.
  • Hyppige undersøgelser med negative resultater (modbevis af sygdom).
  • Kun forbigående accept af undersøgelser, der ikke viser en fysisk forklaring.
  • Højt angstniveau, tendens til at blive nemt bange for helbredsstatus.
  • Utilfredshed med lægeundersøgelserne og behandling.
  • Tit koncentreres frygten om et eller to organsystemer.
  • Hvis der er genetisk disposition, er angsten ude af proportioner med truslen.
  • Eventuelt ses modsat ovenstående en undgåelse af lægeaftaler.

Mange blander det sammen med somatisering, generaliseret angst, kropsdysmorfi, OCD eller somatiske vrangforestillinger. [WHO (1994/2018): F45.2, s. 118; APA (2013): Sec. 2, 300.7, pp. 315-316]

Der er ofte tale om relativt fornuftige grunde til de kropslige bekymringer. Typisk er det udslæt, rødme, fedtknuder, hævelser, hævede blodårer, atypisk hjerterytme eller øvrige almindelige fysiske symptomer, der kan udløse helbredsangsten.

Den hyppige nævnte sammenblanding med generaliseret angst (GAD) skyldes, at generaliseret angst ofte har helbredsangst som et af de emner, angsten retter sig mod. Derfor skal man som behandler altid undersøge, om bekymringer er en mere generel tendens.

Lidelsen hænger også nogle gange sammen med dependens og separationsangst. Psykodynamisk foreligger der her en sekundærgevinst: Nogle mennesker har et socialt aspekt i symptomdannelsen, hvor de er vant til at blive belønnet med omsorg og opmærksomhed, når de oplever symptomer for helbredet. I dette tilfælde er det ofte en isolationsangst, der presser "nedefra" og forårsager helbredsangsten.

Personen med IAD er ofte rationel, men har momentane svigt, hvor irrationaliteten og følelserne tager komplet over. Følelsen af panik er meget intens og overvældende. Det kan give panikanfald i mange tilfælde. Der er tale om affektiv dysregulering.

Der opstår meget ofte en negativ spiral imellem helbredsangst og lægeundersøgelser. Personen opsøger ofte meget hyppigt lægeundersøgelser for de samme bekymringer. Undersøgelsen og de manglende fund giver kun midlertidig beroligelse. Spiralen flammer op igen senere, og det hele begynder forfra. Denne spiral skal brydes, hvis terapien skal kunne fungere.

Helbredsangst kan flyde sammen med specifikke fobier. I nogle tilfælde, hvor personen udvikler fobi for bakterier, for eksempel, kan det ende med at begrænse så meget, at det forårsager dyb ensomhed.

Behandling af helbredsangst

Sygdomsangst er ofte en genstridig størrelse. Der kan ofte være gode udsigter til behandling ved brug af psykoterapi. Man behandler de forskellige tilfælde forskelligt, alt efter symptomernes natur: hvornår, hvordan og hvorfor.

Gå til mentale problemer.

Gå til blogforside.

Gå til min hjemmeside.

Anvendt litteratur

  • Amerian Psychiatric Association (APA): Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - Fifth Edition (DSM-5). New School Library. American Psychiatric Publishing: Washington, DC / London, England, 2013. ISBN: ISBN 978-0-89042-554-1.
  • World Health Organization (WHO): ICD-10 - Psykiske lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser - Klassifikation og diagnostiske kriterier. København: Munksgaard, 1994. 1. udgave, 24. rev. oplag 2019. ISBN: 978-87-628-0042-7.

Histrionisk personlighedsstruktur: Når vi er nødt til at være i centrum

Histrionisk personlighedsstruktur

(Når vi er nødt til at være i centrum)

En ung kvinde er på en danseklub og står i spotlyset og ser lidt dramatisk ud. Hun er omgivet af mennesker, der kigger på hende.

Symptomer på histronisk personlighedsstruktur

Ved histrionisk personlighedsstruktur forstås en personlighedsforstyrrelse, præget af:

  • Overfladisk og labil emotionalitet (humørsvingninger).
  • Overdrevne og hurtigt skiftende følelsesudtryk.
  • Tendens til at emotionalisere for at aflede fra de egentlige problemer.
  • Tendens til dramatisk og teatralsk optræden.
  • Opmærksomhedssøgende og selviscenesættende adfærd.
  • Ekshibitionistiske tendenser og behov for at virke betagende, fortryllende og charmerende.
  • Tendens til at være ukomfortabel, når personen selv ikke er i centrum.
  • Problemer med at dele spotlyset med andre.
  • Tendens til at spille ubevidste rolle (for eksempel offer, heltinde, prinsesse).
  • Barnligt selvbillede, som fritager personen fra ansvar.
  • Egocentricitet og manglende hensyntagen til andre.
  • Forfængelighed, optagethed af eget udseende og tiltrækningsevne.
  • Eventuelt kan personen "true" for at opnå omsorg og opmærksomhed.
  • Abnorm sårbarhed.
  • Udtalt letpåvirkelighed og suggestibilitet.
  • Søgen efter spænding og anerkendelse.
  • Hurtigt dalende interesse og tendens til at kede sig nemt.
  • Styring mod umiddelbar tilfredstillelse.
  • Tendens til pseudoseduktivitet (flirten uden mål).
  • Upassende forførende adfærd.
  • Brug af fysikalitet til at tiltrække opmærksomhed.
  • Tendens til at flirte med andres kærester uden at tage ansvar.
  • Forsømmelse af ældre relationer til fordel for nye.
  • Tendens til at betragte forhold som tættere, end de er.
  • Svære venskaber med mennesker af samme køn eller rivaliseringstendens.
  • Tendens til provokerende adfærd.
  • Impressionistisk talemåde med mangelfulde detaljer.
  • Markant forskel mellem udvist interesse og engagement.
  • Stor forskel mellem udvist entusiasme og den indre tilstand.
  • Besvær med at opnå emotionel intimitet.
  • Idolisering af trygge forbilleder "på afstand".

Opvæksten har tit været præget af drivhustendens, hvilket vil sige overdrevet kendskab til hinandens intime liv, og for stærk ambivalent tilknytning til forælder af modsatte køn. Bemærk at histrionikere reagerer irritabelt på sammenbrud af ubevidste roller.

Der ses eventuelt en øget selvmordsrisiko i visse tilfælde.

Hvis personen bliver vred kan der ses affektiv dysregulering i form af vredesudbrud eller grådudbrud. Der kan også typisk ses en lav frustrationstolerance.

Lidelsen findes på tværs af Kernbergs matrix (eller clusters) i den forstand, at langt de fleste histrionikere er neurotisk strukturerede eller blot har en hysteriform normalpersonlighed (har altså jegstyrke og er egnet til terapi; disse har normalt uddannelse, jobs og venskaber), mens infantile hysterikere har borderline-struktur og er præget af jegsvaghed og har et mere forkludret liv. Disse kan overlappe med emotionelt ustabil personlighedsstruktur i en sådan grad, at behandlingen bør pege i den retning. Depressive hysterikere er i risikozonen for farligt sammebrud og psykosomatiske symptomer (jf. konversionstilstand). [WHO (1994/2018): F60.4, s. 139-140; APA (2013): Sec. 2, 301.50, pp. 667-668; Oestrich (1996): Kap. 7, s. 157, 159-160; Cullberg (1999): Kap. 11, s. 131-137]

Lidelsen kan godt overlappe noget med narcissistisk personlighedsstruktur. Der er tydelige overlap mellem selviscenesættelsen, dramatiseringstendensen, egoismen og manipulationen. (Jeg er stødt på en del modsatrettede kilder omkring, hvordan de to diagnoser forholder sig til hinanden.) Der er ofte kraftigere angst, bekymring og mere velfungerende skyld hos histrionikere. Desuden har histronikere et større behov for varme fra andre, hvor narcissisten ofte vil søge en mere "overfladisk" beundring.

Bemærk at PDM (den psykodynamiske manual) skelner mellem hysterisk og histrionisk og tildeler førstnævnte neurotisk struktur og sidstnævnte borderlinestruktur. Denne distinktion bruges ikke udbredt. Cullberg skelner mellem histrioniske typer af neurotisk karakter og af borderline-karakter og kalder dem alle "hysterikere".

Behandling af histrionisk personlighedsstruktur

Det er muligt at behandle problemet ved brug af psykoterapi.

Gå til mentale problemer.

Gå til blogforside.

Gå til min hjemmeside.

Anvendt litteratur

  • Amerian Psychiatric Association (APA): Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - Fifth Edition (DSM-5). New School Library. American Psychiatric Publishing: Washington, DC / London, England, 2013. ISBN: ISBN 978-0-89042-554-1.
  • Cullberg, Johan: Dynamisk psykiatri – i teori og praksis. Oversat af Andreas Bonnevie. København: Hans Reitzels Forlag, 1984. 5. reviderede udgave, 1999. ISBN: 978-87-412-3092-4.
  • Oestrich, Irene Henriette: Tankens kraft - Kognitiv terapi i klinisk praksis. Dansk Psykologisk Forlag A/S / Munksgaard Bogklubber, 1996. 1. bogklubudgave, 1. oplag 2001. ISBN: 87-7936-175-7.
  • World Health Organization (WHO): ICD-10 - Psykiske lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser - Klassifikation og diagnostiske kriterier. København: Munksgaard, 1994. 1. udgave, 24. rev. oplag 2019. ISBN: 978-87-628-0042-7.

Hjertesorg: Når vores hjerte er blevet knust

Hjertesorg

(Når vores hjerte er blevet knust)

En ung mand står og ser ensom og trist ud i et trist landskab med blålige toner, indikerende at han lider af hjertesorg.

Symptomer på hjertesorg

Ved hjertesorg (eller knust hjerte) forstås en nedtrykt tilstand, præget af:

  • Et ulykkeligt brud med en partner, ven eller familiemedlem.
  • Intens skuffelse over afvisning fra en ønsket part.
  • Bruddet kan være gensidigt eller ensidigt.
  • Bruddet kan være eksplicit eller implicit.
  • Ubearbejdede følelser i forbindelse med bruddet.
  • Sorg over tabet af relationen eller kontakten.
  • Manglende evne til at slippe relationen og fortiden.
  • Depressive symptomer: tristhed, glædestab, energitab.
  • En gennemgående følelse af tomhed og ensomhed.
  • Tvivl, usikkerhed og forvirring omkring bruddet.
  • Oplevelse af apati eller indre dødhed eller indre uro.
  • Problemer med at nyde tilværelsen efter bruddet.
  • Manglende lyst og motivation til at leve livet fuldt ud.
  • Tendens til at tænke på den mistede person/relation hele tiden.
  • Tendens til at tankerne kredser omkring fortiden hele tiden.
  • Tendens til at tænke på alle de dårlige eller gode ting i relationen.
  • Tendens til at føle skyld og have dårlig samvittighed over bruddet.
  • Pinefulde minder om de gode stunder i relationen.
  • Problemer med at glemme relationen og komme videre.
  • Problemer med at finde motivation til at være aktiv.
  • Nedsat funktionalitet i dagligdagen.
  • Intens vrede og bitterhed rettet mod den anden part i relationen.
  • Rugen over svigt fra den anden part i relationen.

Denne kategori er ikke en ægte diagnostisk kategori. Det er faktisk en reaktiv depression, der ligner sorg meget. Og sorg kan i visse tilfælde blive til et traume. Forskellen er, at forlænget sorg indebærer et definitivt og utvetydigt tab af en person, mens hjertesorg indebærer et brud, hvor begge parter lever.

Man kan også anskue det som en eksistentiel problematik.

Det forekommer særligt i romantiske interesser og relationer. "Kærlighedens flamme" svarer meget fint, og næsten ironisk, til det "brændte hjerte".

Måske blev man afvist af sin udkårne, måske begyndte ens bedste ven at lægge en på is, måske slog kæresten op, måske vil ægtefællen skilles, måske afbrød en søskende forbindelsen. Uanset om tingene "glider ud i sandet" eller der forekommer et direkte brud, kan det resultere i intens hjertesorg.

Når vi bryder med en vigtig person, eller mister forbindelsen mod vores vilje, er det normalt at vi fortsætter med at reagere i omkring et halvt år efter. Hvis reaktionen fortsætter, kan det være at der er brug for professionel hjælp.

At hænge fast i sorgen over sit knuste hjerte kan skyldes oplevelse af svigt. Det kan skyldes modsatrettede følelser og ambivalens. Det kan skyldes intens ensomhed. Det kan også bare skyldes, at man faktisk virkelig elskede den mistede person.

Lige så dejlige relationer kan være, lige så smertefulde kan de blive, når der foreligger et brud. Hjertet kan knuses. Hjertet kan heles igen, ihvertfald i det mindste delvist.

Hvis vi fokuserer på sammenligningen med et traume, kan vi forvente at den sørgende skal gennemløbe de samme faser: chok, reaktion, bearbejdning og nyorientering. Her skal personen nogle gange hjælpes igennem faserne. Måske har personen ikke reageret nok? Måske har personen ikke grædt? Måsker sidder personen fast i uendelig hulken? Måske er der berettiget vrede, der ikke blev udtrykt tilstrækkeligt? Måske er det snarere bearbejdningen, der ikke forløber hensigtsmæssigt. Er tankerne ude af balance? Har personen lavt selvværd? Er der noget, der forhindrer processseringen?

Læs eventuelt mit blogindlæg om skilsmissens psykiske nedfald.

Behandling af hjertesorg

Man siger, at "tiden læger alle sår". Men det er en ringe trøst, når man står midt i smerten. Det føles bare ikke sådan. Nogle gange er der brug for professionel hjælp. Hjertesorg og knuste hjerter kan behandles med psykoterapi. Terapeuten kan guide klienten igennem reaktionen og den emotionelle bearbejdning. Terapeuten kan også hjælpe med at skabe et mere konstruktivt perspektiv og narrativ over begivenhederne. Der er altid en dybere grund til, at vi ikke kan give slip. Disse grunde kan vi bringe frem og gøre noget ved. Og vi kan, selv om det ikke føles sådan i starten, komme meget stærkere ud af oplevelsen.

Gå til mentale problemer.

Gå til blogforside.

Gå til min hjemmeside.

Hudplukning: Når vi ikke kan lade være med at pille i huden

Hudplukning

(Når vi ikke kan lade være med at pille i huden)

En ung kvinde står på et badeværelse og dækker ængsteligt sine sår på hagen, indikerende at hun plukker hud på hagen.

Symptomer på hudplukning

Ved hudplukning (engelsk: excoriation) forstås en forstyrrelse, præget af:

  • Vedvarende hudplukning resulterende i hudlæsioner (sår).
  • Ofte plukning af hud omkring negle, hagen eller i sårskorper.
  • Gentagne forsøg på at mindske eller holde op med hudplukningen.
  • Betydelig frustration eller hæmning på grund af tilstanden.
  • Lidelsen skyldes ikke indtagelse af substanser, helbred eller en anden mental forstyrrelse.

Man kan blande det sammen med for eksempel psykotiske forstyrrelser, kropdysmorfi, stereotypisk bevægelsesforstyrrelse eller forsøg på selvskade. [APA (2013): Sec. 2, 698.4, p. 254] Diagnosen forekommer ikke i ICD-10 som en mental forstyrrelse, men i DSM-5.

Lidelsen hænger tit sammen med det obsessiv-kompulsive spektrum og lidelser som trikotillomani, pica eller tvangsprægning. Der ses en kombination med pica, hvor personen plukker hud og spiser det.

Der ses tendens til affektiv dysregulering og tit en lav frustrationstolerance (besvær med at modstå impulser).

Gå til mentale problemer.

Gå til blogforside.

Gå til min hjemmeside.

Anvendt litteratur

  • Amerian Psychiatric Association (APA): Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - Fifth Edition (DSM-5). New School Library. American Psychiatric Publishing: Washington, DC / London, England, 2013. ISBN: ISBN 978-0-89042-554-1.

Hukommelsesproblemer: Når genkaldelsen og koncentrationen svigter

Hukommelsesproblemer

(Når genkaldelsen og koncentrationen svigter)

Et billede af en blå og lilla hjerne, der er hukommelsens hjemsted.

Symptomer på hukommelsesbesvær

Ved hukommelsesproblemer (eller -svigt eller -besvær) forstås en forstyrrelse, præget af:

  • Problemer med at lagre information i kort- eller langtidshukommelse.
  • Problemer med at genkalde information fra kort- eller langtidshukommelse.
  • Problemer med at koncentrere sig.
  • Problemer med at fæstne opmærksomheden.
  • Problemer med at vedholde fokus.
  • Letafledelighed og distraktibilitet.
  • Problemerne kan påvirke den aktive og bevidste lagring og genkaldelse.
  • Problemerne kan påvirke den passive, automatiske, ufrivillige og ubevidste lagring.

Datatyper og hukommelsesproblemer

Hukommelsesproblemer kan vise sig ved problemer med at lagre og genkalde tre forskellige slags data:

(1) Ved procedural data forstås motorisk hukommelse omkring fysiske operationer. Denne datatype svarer til "kunnen", taktil erindring eller "know-how". Det gælder for eksempel at cykle, indtaste en gammel pinkode eller udføre andre motoriske handlinger.

(2) Ved episodisk data forstås perceptuel hukommelse omkring ens egne oplevelser. Denne datatype svarer til minder og erindringer. Det gælder for eksempel at huske, hvordan man stod op om morgenen, sidste juleaften eller fjernere barndomsminder.

(3) Ved semantisk data forstås deklarativ hukommelse omkring navne og relationer. Denne datatype svarer til at huske fakta og ordlig viden. Det gælder for eksempel at huske, hvad hovedstaden i Sverige hedder, hvad ting hedder på andre sprog, eller hvor mange domskategorier Aristoteles opererede med.

Det er især de sidste to nævnte typer data (2 og 3), som påvirkes, når folk klager over hukommelsesproblemer.

Stadiemodellen og hukommelsesproblemer

Problemerne kan ifølge stadiemodellen påvirke alle tre af hukommelsens stadier:

(a) Ved sansehukommelse (eller ultrakorttidshukommelse) forstås det første hukommelsestrin, hvor data enten slettes efter ca. tyve sekunder, eller går videre til næste niveau.

(b) Ved korttidshukommelse forstås det mellemste trin for hukommelsen, hvor data slettes efter ca. tyve minutter eller kodes videre til det næste niveau.

(c) Ved langtidshukommelse forstås tredje trin, hvor data potentielt lagres permanent, men også kan fejlplaceres (glemmes). [Brørup et al (1999): Kap. 5, s. 103-106]

Opmærksomheden og hukommelsesproblemer

Hukommelsen afhænger også af opmærksomheden. Ved opmærksomhedsfunktioner forstås det helt centrale element for aktiv lagring af information. Funktionerne eller delfunktionerne kan både involvere hjernestammen og de frontale styringsfunktioner. De relevante funktioner gennemgås her:

(i) Ved udvælgelse forstås opmærksomhedens selektive funktion, som muliggør, at distraktive elementer kan udelukkes, mens opmærksomheden rettes mod det ønskede. Der er tit megen "støj", der skal skilles fra.

(ii) Ved fastholdelse forstås opmærksomhedens konsistente og konstante bliven ved emnet. Opmærksomheden skal kunne fastholdes uden at udtrættes, falde ud eller glemme, hvad man var igang med, indtil opgaven er løst.

(iii) Ved fleksibilitet forstås opmærksomhedens evne til at skifte mellem opgaver.

(iv) Ved deling forstås opmærksomhedens evne til at have flere funktioner i gang på samme tid, for eksempel at føre en samtale samtidig med at man laver mad. Den delte opmærksomhed kræver, at mindst én funktion er automatiseret. [Brørup et al (1999): Kap. 5, s. 97] 

Alle disse funktioner er normalt ilde tilberedt hos mennesker, der lider af hukommelsesbesvær. Logisk nok er det opmærksomhedsproblemer, der ofte er årsag til dårlig evne til at lagre information i korttidshukommelsen. For hvis opmærksomheden ikke når at udvælge dataene, så bliver den ikke lagret ordentligt.

Glemsel

Ved glemsel forstås, at vi ikke kan få fat i det, vi burde huske eller gerne ville kunne huske. Der er tre teorier om glemsel: (1) Ved brugsteorien forstås den hævdelse, at vi glemmer viden, erindringer og færdigheder, hvis de ikke bruges. De slettes automatisk eller overskrives, hvis det ikke bliver brugt. Denne teori er ikke understøttet. (2) Ved interferensteorien forstås, at vi glemmer, når der er en forstyrrelse, der skabes af andet materiale og andre oplevelse. (2a) Ved proaktiv interferens forstås, at der er en fremadrettet forstyrrende indflydelse, hvor tidligere lært stof hæmmer ny indlæring og perception af nyt materiale. Jo større lighed mellem materialet, desto større forstyrrende virkning og glemsel. (2b) Ved retroaktiv interferens forstås, at der er en tilbagevirkende forstyrrende indflydelse, hvor ny indlæring forstyrrer tidligere indlærte ting og erfaringer, således at de bliver vanskeligere tilgængelige. Der kan også være tale om aktiv modstand mod at lære nyt. (3) Ved dynamiske teorier forstås, at ubehageligt indhold bliver fortrængt. [Hessellund (1984): Kap. 6, s. 158-161] (En sidste faktor, der burde høre under sidste punkt er associationsteorien: glemsel skyldes overskæring af forbindelser.)

Problemer, som har hukommelsesproblem som symptom

Hukommelsesbesvær og problemer med at holde opmærksomheden er begge symptomer på øvrige problemer og kan ikke anses som en selvstændig diagnose. Det gælder blandt andet problemer med neurodivergens såsom ADD og ADHDautisme-spektrum-forstyrrelse og færdighedsforstyrrelser.

Men problemet dukker også op hos mennesker der lider af svær depression, deriblandt bestemte varianter såsom fødselsdepression (og ved normal "ammehjerne), men også bipolar affektiv sindslidelse (i hver ende af ekstremerne) eller øvrige affektive problemer.

Der ses tit hukommelsesproblemer hos folk, der lider af stress eller udbrændthed, hvor problemet tit også er meget udtalt.

Desuden er problemet mere end velkendt hos mennesker, der har været udsat for traumer eller lider af PTSD. Her er problemet ekstremt udtalt og kan undertiden fremstå på samme måde som ved hjernens naturlige forfald, når man bliver gammel. Det skaber naturligvis alvorlige bekymringer hos personen, idet det føles som en permanent tilstand. Der er dog gode forklaringer på, hvorfor traumer påvirker hukommelsen.

Slutteligt ses naturligvis problemet hos folk, der lider af sygdomme, hvor hjernen degenererer, for eksempel demens eller Alzheimers sygdom, eller efter intenst misbrug af substanser. Det skal også nævnes, at bestemte former for epilepsi og postoperative tilstande efter epilepsi kan give samme virkning.

Eksempel: Traumer og hukommelse

Der er gode grunde til, at hukommelsen bliver dårlig. For folk der fx lider under traumer ses bl.a. en tendens til at "scanne" omgivelserne for trusler. Dette gør, at ultrakorttidshukommelsen eller sansehukommelsen bruger al energien og fikserer opmærksomheden ved alle de negative aspekter, som kan virke truende. Det giver mindre energi til lagring i korttidshukommelsen og påvirker langtidshukommelsens funktioner.

Det svarer lidt til, at al elektriciteten i et kredsløb skal bruges til at drive et apparat, mens lampernes lys begynder at svinge i styrke. (Ved at omdirigere kredsløbene eller skrue ned for apparatet kan vi få lamperne til at virke igen.)

Hvad kan man gøre ved problemerne?

Personer der lider af en hukommelse, der er påvirket negativt, vil ofte føle sig "ødelagte" og være meget frustrerede. Selvom det er forståeligt, at der er frustration til stede, så er der håb. Hvis du kæmper med hukommelsesproblemer, er der ingen grund til at antage, at det er en permanent tilstand. Der kan gøres meget ved det ved hjælp af psykoterapi. Man kan i tilfælde af neurodivergens lære at omdirigere lagringen til at blive mere effektiv, for eksempel ved brug af mnemoteknikker. Og man kan i tilfælde af traumepåvirkning løsne energien, der bruges på at "scanne" omgivelserne ved at bearbejde traumerne nænsomt. Desuden kan man ved depression, stress og udbrændthed også befri den bundne energi igen og få hukommelsen til at virke bedre.

Læs også eventuelt om intelligensbegrebet eller om Mandela-effekten.

Gå til mentale problemer.

Gå til blogforside.

Gå til min hjemmeside.

Anvendt litteratur

  • Brørup, Mogens / Hauge, Lene / Lyager Thomsen, Ulrik: Den nye psykologihåndbog. København: Nordisk Forlag A/S, 1999. 2. udgave, 1. oplag. ISBN: 87-00-39756-3.
  • Hessellund, Hans: Psykologi: En grundlæggende indføring. Danmark: Forlaget Centrum, 1984. ISBN: 87-583-0085-6.

Hypomani: Når humøret går opad på en uhensigtsmæssig måde

Hypomani

(Når humøret går opad på en uhensigtsmæssig måde)

En mand står i en social situation med en blå maske på, der indikerer at han er hypoman.

Symptomer på hypomani

Ved hypomani forstås en affektiv forstyrrelse, præget af:

  • Lettere opstemthed, øget energi og aktivitet.
  • Følelse af velvære, eufori og psykisk effektivitet.
  • Øget udadvendthed og selskabelighed.
  • Øget snakkesalighed og overdreven familiaritet.
  • Øget selvfølelse og oppustet selvagtelse.
  • Øget seksualdrift.
  • Stigende købetrang.
  • Overmodig adfærd (for eksempel investeringer, seksuelle indiskretioner).
  • Enten stigning eller fald i formålspræget aktivitet.
  •  Rastløshed og irritabilitet.
  • Brovtende adfærd.

[WHO (1994/2018): F30.0, s. 82; APA (2013): Sec. 2, pp. 124-125]

Hypomani ses nogle gange i sammenhæng med depression som en mulig part, især i forbindelse med bipolar affektiv sindslidelse, men også som en del af cyklothymi. Se eventuelt også blogindlægget om "storesøsteren", mani.

Hypomani ligner på nogle punkter tilstanden vi har, når vi er meget let berusede. Vi kender vel næsten alle den brusende og behagelige fornemmelse af en begyndende brandert. Og ligesom med denne tilstand er hypomani en tilstand, der ikke holder længe, men enten eskalerer til en mere ekstrem tilstand eller ruller tilbage til en mere nedsunket fornemmelse.

Gå til mentale problemer.

Gå til blogforside.

Gå til min hjemmeside.

Anvendt litteratur

  • Amerian Psychiatric Association (APA): Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - Fifth Edition (DSM-5). New School Library. American Psychiatric Publishing: Washington, DC / London, England, 2013. ISBN: ISBN 978-0-89042-554-1.
  • World Health Organization (WHO): ICD-10 - Psykiske lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser - Klassifikation og diagnostiske kriterier. København: Munksgaard, 1994. 1. udgave, 24. rev. oplag 2019. ISBN: 978-87-628-0042-7.

Identitetsproblemer: Når identiteten er for "løs" eller "fast"

Identitetsproblemer

(Når identiteten er for "løs" eller "fast")

En ung mand står i en by og vises nedefra. Han lider af identitetsproblemer.

Symptomer på identitetsforstyrrelser

Ved identitetsforstyrrelser forstås her en klynge af bestemte problematikker, præget af:

  • En påvirket eller atypisk identitetsfornemmelse og selvopfattelse.
  • En identitetsopfattelse, som er urealistisk eller uhensigtsmæssig.
  • En manglende sund sammenhængskraft i synet på, hvem vi selv er.
  • Tendens til at være præget af en manglende, for løs eller for fast identitetsfornemmelse.

Symptomer ved for løs identitetsopfattelse:

  • Manglende stabilitet og sammenhæng i oplevelsen af egen identitet.
  • En manglende gennemgående "rød tråd" i fornemmelsen af vores identitet.
  • Omskiftelig, selvmodsigende eller svingende identitetsfornemmelse.
  • Manglende stabil underliggende følelse af at være den samme på tværs af kontekster og roller.
  • Problemer med at besvare spørgsmålet "hvem er jeg?"
  • Eventuel følelse af indre tomhed.
  • Tendens til at overtage andre menneskers mannerismer og interesser.

Symptomer ved for fast identitetsopfattelse:

  • For non-reaktiv og utilpasningsdygtig fornemmelse af egen identitet.
  • En alt for rigid "rød tråd" i opfattelsen af egen identitet.
  • En ufleksibel og fasttømret selvopfattelse.
  • En alt for stabil følelse af at "skulle" være den samme på tværs af situationer og roller.

Identitet figurerer i ICD-11 som et af "selvets kapaciteter", som er med til at bestemme personlighedens sundhed (eller manglende sundhed). Identitetsfornemmelsen kan også på paradoksal vis veksle mellem begge negative tilstande (løs og fast) i forskellige situationer. [Bach/Simonsen (2023): Kap. 3, s. 55-56, 61]

Reelt er udfordringen, fordi den stikker så dybt, også en eksistentiel problematik.

(For at komme videre til mere tekst om identitetsproblemer kan du scrolle et stykke ned. Vi starter nemlig først med at definere, hvad "identitet" overhovedet er.)

Identitet

Ved identitet forstås individets individuelle oplevelse af sig selv som værende en bestemt "person" i en social sammenhæng og med en historisk kontinuitet. Ved kontinuitet forstås en fortløbende sammenhæng, som varer hele livet. Etymologisk kommer identitetsbegrebet fra det latinske "idem", der betyder "den samme". Identitet er en livslang udviklings- og tilegnelsesproces, som udvikles i samspil med andre, for barnet især via samspillet med forældrene. I identitetsdannelsen "sender" børn hele tiden signaler og skal modtage "svar". [Jerlang (2008): Kap. 3, s. 79-82]

Individuation

Ved individuation forstås den proces, hvorigennem en persons bevidsthed differentieres fra andre individer. Via individuation bliver vi til selvstændige, udelelige helheder eller enheder. Processen har en afgørende rolle for den psykologiske udvikling. Målet er at opnå så dybt kendskab til sig selv som muligt og dermed blive selvbevidst. Begyndelsen til bevidsthed er begyndelsen til individuation. En person kan ikke udvikle sig til en specielt individueret person, hvis prsonen er uvidende om sig selv og verden. [Hall/Nordby (1973/1985): Kap. 2, s. 34-35]

Personlighed

Identitet hænger sammen med "personlighed". Ved personlighed forstås i ICD-11 overordnet en besvarelse af spørgsmålene "hvem er jeg?" og "hvordan vil jeg dele mit liv med andre?" Ved personlighedstræk forstås væsentlige aspekter af "hvem vi er" og "hvordan vi opfører os". En personlighed "er" noget, og den "gør" også noget. [Bach/Simonsen (2023): Kap. 2, s. 24-25; Kap. 3, s. 53]

En ikke-forstyrret personlighed har fleksibilitet nok til at reagere passende og tilpasse sig andres adfærd, livsbegivenheder og forandringer i omgivelserne; dette sker uden psykosocial funktionsnedsættelse eller betydelig lidelse. [Bach/Simonsen (2023): Kap. 3, s. 84-85]

Identitetsmodellen

Vi kan indkapsle identitet mere præcist ved at bruge Carsten René Jørgensens model, som samler de forskellige aspekter af identitet i fire niveauer. De er som følger:

(1) Ved jegidentitet (eller kerneidentiteten) forstås ens indre personlighed, som den er - uden påvirkninger fra omverdenen. Denne omfatter fornemmelsen af en meningsfuld sammenhæng i sin personlighed og i sit liv, hvilket inkluderer følelsen af sammenhæng mellem fortid, nutid og fremtid. Dette niveau er en forudsætning for en velfungerende identitet og de øvrige identitetsniveauer. Den har størst betydning for psyken og velværen. Jegidentiteten repræsenterer også den psykologiske modstand, som beskytter os mod overbelastning. Hvis vi udsættes for stor overbelastning, kan den bryde sammen, idet enhedsfornemmelsen forsvinder. Især i teenageårene sættes den på prøve.

(2) Ved personlig identitet forstås de specifikke kendetegn, egenskaber, karaktertræk, adfærdsmønstre og evner, som andre kender os på. Den omfatter også personlige værdier, holdninger, præferencer, livsstil og valg af mening med tilværelsen. Det er dette niveau, der muliggør, at vi oplever os selv som et unikt individ med egen individualitet.

(3) Ved social identitet forstås den offentlige side af identiteten, som er koblet til de sociale roller og positioner, mennesket indgår i. Denne identitet er indlejret i sociale relationer. Det er billedet, vi tegner af os selv og grupper, vi er medlem af, omfattende social status og sociale roller, vi påtager os for at blive anerkendt socialt. Rollerne kan skifte, fx kan vi være mor, ansat, studerende osv. Det er vigtigt for os at tilhøre et afgrænset socialt fællesskab, hvor man er set og hørt. Ubalance kan her skyldes, at vi er for meget "mig" og for lidt "mig" (diffusion i fællesskabet).

(4) Ved kollektiv identitet forstås fx nationale, religiøse, kulturelle eller samfundsmæssigt definerede grupper, man er med i. Den omfatter den kollektive identifikation med hinanden og med idéer eller mål. Her bliver det vigtigt, hvad der definerer gruppen, og hvad der adskiller den fra andre.

(De fire niveauer kan være svære at adskille. De kan også have stor indflydelse på hinanden.) [Fjordbak (2016): Kap. 3, s. 81-83]

Identitetsforstyrrelser - igen

For at vende tilbage til de problematiske aspekter:

Ved løs identitet forstås, at personen føler sig meget omskiftelig, vekslende og overtilpassende. Problemet kan opstå hos alle slags mennesker, men kan særligt være gældende i puberteten og ungdommen (fordi vi udvikler os meget), ved livskriser (hvor man også udvikler sig meget), men også hos mennesker, der er meget ja-sigende og har en tilsyneladende svag karakter (for eksempel folk, der lider af evasiv personlighedsstruktur eller har meget lavt selvværd). Problemet ses også ved slemmere personlighedsforstyrrelser såsom histrionisk personlighedsstruktur eller især emotionelt ustabil personlighedsstruktur af borderlinetypen. Sidstnævnte er nemlig kendetegnet ved identitetsdiffusion, hvor kerneidentiteten er svag, resulterende i en indre tomhed og en følelse af ikke at have et stabilt "jeg". For at lære mere om det kan du eventuelt opsøge skrifter af Ernst Kohut eller Melanie Klein.

Den løse identitet betyder, at kerneidentiteten er svag og derfor påvirkes meget af omskiftelige sociale situationer. Derfor bliver den svingende, fordi den kronisk er reaktiv.

Der ses også andre former for løs identitet. Nogle mennesker har for eksempel en kraftig og meget udtalt tendens til at overtage andre menneskers interesser, karaktertræk, reaktionsmønstre og holdninger. Ved normal identitetsfølelse kan vi naturligvis assimilere andres træk, men ved løs identitet er det påfaldende og markerer en ødelagt "skillevæg". Nogle har for eksempel ekstremt nemt ved at påtage sig andres dialekter, tics, håndgestusser eller udtryk. Andre har en værre tendens, der går langt ud over overfladiske mannerismer.

I det allermest ekstreme tilfælde af løs identitet ses dissociativ identitetsforstyrrelse.

Ved rigid identitet forstås omvendt, at personen ikke kan omstille sig eller tilpasse sig situationer og altid opfører sig ensartet på uhensigtsmæssig vis. Den røde tråd er her så solid, at personen ikke er dynamisk, men kun kan fortsætte den linje, som tråden allerede har lagt. Dette skaber tit konflikter og modstrid i miljøet. Det ses meget ofte hos mennesker, der har en personlighedsforstyrrelse og ofte per definition har svært ved at omstille sig: fx den tvangsprægede personlighedsstruktur, men også folk, der på grund af angstlidelser har været nødt til at begrænse sig selv til meget særlige måder at fungere på. Desuden ses manglende evne til omstilling ofte hos bestemte typer af narcissister, dyssociale, paranoide, skizoide, skizotypiske og skizofrene problematikker og strukturer. Den rigide person udvikler sig ikke og ender med at hæmme sine egne kapaciteter og evner. (Det skal dog siges, at de nævnte lidelser også kan have løs identitet som delsymptom.)

Ved rigid identitet ses overordnet, at kerneidentiteten ofte er sammensmeltet med de øvrige lag af identitet og er blevet for stærk. Kombinationen er fastlåst og har skabt en uhensigtsmæssig fasthed. Identitetsfornemmelsen er dermed slet ikke er reaktiv på sociale og samfundsmæssige udviklinger. Tilpasning medfører således kraftigt ubehag og føles truende.

Hvad gør man med identitetsproblemer?

Det gælder generelt, at mennesker med løs identitet selv kommer i terapi, mens mennesker med rigid identitet ofte tvinges i terapi af deres nærtstående.

Man behøver dog ikke at være alvorligt forstyrret for at have problemer med selvopfattelsen eller identitetsfølelsen. Identitetsproblemer ses ofte på min klinik. Jeg har meget at gøre med unge mennesker, som kæmper med "hvem de er". Og jeg har set en del eksempler på mennesker i voksen- og pensionsalderen, der er midt i en livskrise, som befinder sig "mellem væggene" og er ved at udvikle sig og "finde sig selv" igen. Desuden har jeg set mennesker i den "gode ende" af emotionel ustabilitet, som har haft brug for at styrke kerneidentiteten. Synet på os selv hænger også sammen med vores selvværd. Når selvværdet er lavt, kan identiteten skifte alt afhængigt af, om man præsterer godt eller dårligt i sit liv.

Uanset hvad kan psykoterapi i langt de fleste tilfælde hjælpe med at udvikle en fastere identitet eller løsne den rigide identitet. For mennesker med løs identitet skal der etableres kontakt til kernen, skrælles falske lag af, og opbygges elementer ud fra eksisterende ressourcer. Ved rigid identitet skal der løsnes ved at finde de dybere årsager til fastheden og udfordre strategierne. I begge tilfælde kan personen få et bedre og sundere liv.

Gå til mentale problemer.

Gå til blogforside.

Gå til min hjemmeside.

Anvendt litteratur

  • Bach, Bo / Simonsen, Sebastian: ICD-11: Personlighedsforstyrrelser - En klinisk vejledning. Hogrefe Psykologisk Forlag, 2023. 1. udgave, 1. oplag. ISBN: 978-87-7135-112-5.
  • Fjordbak, Jan: Psykologi og kommunikation. COK - Center for Offentlig Kompetenceudvikling / Kommuneforlaget A/S, 2016. 3. udgave, 1. oplag. ISBN: 978-87-7424-861-3.
  • Hall, Calvin S. & Nordby, Vernon: Jungs Psykologi – En Grundbog ("A Primer of Jungian Psychology"). Originalt udgivet 1973. København: Hans Reitzels Forlag, 1985. ISBN: 87-412-3838-9.
  • Jerlang, Espen (red.): Udviklingspsykologiske teorier. Hans Reitzels Forlag, 2008. 4. udgave. Trykt hos Livonia Print. ISBN: 978-87-412-5154-7.

Velkommen: En blog om psykiske problemer

Velkommen til bloggen (En introduktion til besøgende) Hjerteligt velkommen til bloggen, der er tilknyttet Dialogos Psykoterapi v/Christopher...