Afhængighed og misbrug
(1) Ved afhængighed forstås en forstyrrelse, præget af:
→ Et adfærdsmønster, som bliver til en vane, med negativ indflydelse på personens liv.
→ Afhængighedsobjektet kan variere.
→ Trang (craving) til vaneaktiviteten.
→ Svækket evne til at nedsætte eller styre forbrug eller hyppighed af aktiviteten.
→ Abstinenssymptomer i pauseperioder fra aktiviteten (med evt. angst og depressivitet).
→ Tendens til at indtage eller bruge aktiviteten for at ophæve abstinenssymptomer.
→ Udvikling af tolerance overfor substansen eller aktiviteten.
→ Aktivitetens indtagelse af en dominerende rolle ift. prioritering og tidsforbrug.
→ Vedblivende brug eller aktivitet trods erkendt skadevirkning.
(2) Ved misbrug forstås en forstyrrelse, præget af:
→ Overdrevet brug af et stof eller aktivitet, som kan skabe alvorlige problemer for liv og helbred.
→ Stoffet eller aktiviteten ændrer på kroppens kemisammensætning.
→ Tit ses sociale og sundhedsmæssige problemer (i højere grad end afhængighed).
→ Tilbagevendende indtagelse af midler eller brug af aktiviteter, som nedsætter funktionsevne.
→ Eventuelt påvirkes daglige aktiviteter og pligter, således at de forsømmes.
→ Fravær, ringe præstationer, suspenderinger, bortvisninger, fyringer.
→ Brug af substanser, hvor det er fysisk farligt (fx kørsel under påvirkning).
→ Tilbagevendende juridiske rusmiddel-relaterede problemer (fx anholdelse).
→ Fortsat indtagelse på trods af varige eller tilbagevendende sociale problemer.
Mulige kilder til afhængighed:
→ Alkohol.
→ Ulovlige stoffer (kokain, heroin, hash etc.).
→ Lovlige stoffer (koffein, nikotin etc.).
→ Mad eller sukker.
→ Hasardspil, for eksempel roulette, casinospil, sportsbetting.
→ Computerspil.
→ Sex eller porno.
→ Skærm (fjernsyn, streaming, sociale medier).
→ Arbejde.
Man kan være afhængig uden at være misbruger (for eksempel funktionel afhængighed). Og man kan være misbruger uden at være afhængig (for eksempel teenagedruk flere gange om ugen).
Betragt forskellen på en person, der ikke kan styre antallet af øl, der indtages, når han er i byen hver anden måned, og en person, som er nødt til at drikke en række øl hver dag. Det er to vidt forskellige problemer.
Der figurerer forskellige retningslinjer for forskellige substanser. Angående alkoholforbrug er skillelinjen (kan variere med tiden) for eksempel, om der er tale om indtagelse af over fire genstande ad gangen, og om der er tale om indtagelse af over ti genstande på en uge.
Uanset typen af misbrug gælder følgende sætning: Summen af misbrug er konstant. Hvis ikke den underliggende årsag til misbruget findes og bearbejdes, så vil enhver symptombehandling af én form for misbrug blive skiftet ud med en anden form for misbrug. Så hvis ikke personens grundlæggende følelseshåndtering styrkes til at kunne processere de svære følelser, der fungerer som drivkraft, så vil en opløsning af for eksempel et stofmisbrug føre til udvikling af en anden afhængighed (for eksempel arbejdsnarkomani).
Der er forskellige tilgange til forståelsen af misbrug og afhængighed.
Ifølge dispositionsmodellen anses misbrug og afhængighed som en medfødt sygdom. Denne vinkel bruges for eksempel af Anonyme Alkoholikere.
Ifølge konsekvensmodellen anses misbrug og afhængighed som en sygdom med multifaktorel årsag (for eksempel genetiske, fysiologiske, psykiske og sociale betingelser).
Ifølge den kliniske model anses misbrug og afhængighed som selvmedicinering.
Disse ovennævnte modeller er alle psykosomatiske.
Ifølge betingningsmodellen anses misbrug og afhængighed som en tillært vane med fokus på stimulus/respons-mekanismer og forstærkning.
Ifølge den sociale indlæringmodel og den kognitive model anses misbrug og afhængighed som tillærte vanemønstre og fejlindlæring med fokus på forholdet til omgivelserne, vanemønstre og kognitive strukturer.
Ifølge systemmodellen anses misbrug og afhængighed som et produkt af et dysfunktionelt familiesystem: misbrugeren er symptombærer; fokus ligger på dobbeltbinding og selvregulering.
Disse øvrige ovennævnte modeller er alle psykosociale.
Ifølge den socio-kulturelle model anses misbrug og afhængighed som rent praktisk: fokus er på rusmidlers tilgængelighed, pris, sociale anvendelighed, lovlighed og straf; samfundet tillægges ansvaret. [Krohn (2023): Internt CIP-materiale]
Man kan også anse misbrug og afhængighed som reaktioner på andre problemer. For at nævne nogle stykker kan man passende starte med selvmedicinering på grund af stress eller udbrændthed, ensomhed, lavt selvværd eller depression (eller depressive varianter såsom dysthymi, neurasteni, cyklothymi).
Det er også normalt, at mennesker medicinerer sig selv imod angstlidelser; fx socialfobikeren eller den evasive, der drikker som "social smørelse", agorafobikeren, som drikker for at holde handleturen ud, eller personen med generaliseret angst, som forsøger at svække bekymringerne eller tankemylderet. Den samme tendens ses på det obsessiv-kompulsive spektrum.
Desuden ser man tendenser til misbrug og afhængighed hos mennesker, der aldrig fik bearbejdet deres emotionelle og psykologiske sår: personen i dyb sorg, personen med traumer eller personen, som lider af PTSD.
Man ser også især alkohol- og stofmisbrug hos mennesker, der lider af bipolar affektiv sindslidelse.
Nogle drikker for at kunne indgå i seksuelle sammenhænge. Andre for at kunne sove om natten, fordi de lider af søvnforstyrrelser.
Misbrug og afhængighed kan desuden skabe varige problemer med hukommelsen.
Hos mange ses enten før eller efter indtagelse af substanser affektiv dysregulering, for eksempel i form af vredesudbrud eller intens sorg såvel som en lav frustrationstolerance.
Behandling af afhængighed og misbrug
Uanset årsagen er det passende at søge hjælp, når afhængigheden eller misbruget tager overhånd. Psykoterapi kan behandle de tilfælde, hvor personen faktisk ønsker at stoppe. Men langt mere komplekst bliver det når personen kun til dels ønsker at stoppe. I alle tilfælde er det vigtigt at finde de underliggende symptomer, der dulmes igennem misbruget eller afhængigheden.
Gå til mentale problemer.
Gå til blogforside.
Ingen kommentarer:
Nye kommentarer er ikke tilladt.